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阿拓莫兰与维生素C联合治疗34例黄褐斑近期疗效观察----柳曦光
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| 2006-06-18 12:05:46 作者： 浏览次数：803 |
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黄褐斑是一种常见的获得性色素沉着性皮肤病。发病机制十分复杂，皮损局限于皮肤的暴露部位，常分布于面部，大多表现为对称性片状色素斑。尽管黄褐斑很少带来肉体上的痛苦或直接危及生命但暴露部位的皮损影响美容，给患者带来严重的精神和心理压力。目前治疗黄褐斑的药物和方法很多，但距患者的要求甚远。近期我科采用阿拓莫兰与维生素C联合治疗黄褐斑，收到较好的效果，现介绍如下：
1、临床资料：
我科于2002年1-11月间共治疗34例特发型（无明显诱因可查者）黄褐斑病人。患者皆为女性，均符合全国色素病学组黄褐斑诊断标准[1]。具有典型皮损，色素沉着程度不一致。在自然光下，表皮型（淡褐色）17例，真皮型（蓝褐色）8例，混合型（深褐色）9例；年龄30-45岁，平均32.4岁；病程3-11年，平均2.7年；病程≤5年24例，>5年10例。所有病人无妊娠、未口服避孕药及性激素，且不伴有内分泌疾病及其它疾病。
2、方法：对34例特发型黄褐斑患者采用阿拓莫兰0.6g，维生素C5g加入5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，每日一次，4周为一疗程，一般2个疗程。
3、疗效判断标准[1]
基本治愈：肉眼视色斑面积消退>90%，颜色基本消失。
显效：肉眼视色斑面积消退>60%，颜色明显变淡。
好转：肉眼视色斑面积消退>30%，颜色变淡。
无效：肉眼视色斑面积消退<30%，颜色变化不明显。
总有效率=基本治愈+显效
4、结果
4.1临床疗效
本组34例中，经2个疗程治疗，基本治愈24例（70.59%），显效7例（20.59%），好转2例（5.88%），无效1例（2.94%），总有效率91.18%。
4.2疗程与疗效关系：见表
表< AN style="mso- acerun: yes"> 不同疗程与疗效比较[例（%）]
例数
基本治愈
显效
好转
无效
总有效率
第一疗程
34
6(17.65)
8(23.53)
11(44.12)
9(26.47)
41.18
第二疗程
34
24(70.59)
7(20.59)
2(5.88)
1(2.94)
91.18
提示疗程越长疗效越佳。
4.3色斑深浅与疗效关系：
在自然光下，表皮型（淡褐色）17例，基本治愈14例（82.35%）；真皮型（蓝褐色）8例，基本治愈4例（50%）；混合型（深褐色）9例，基本治愈6例（66.67%）。提示表皮型（淡褐色）者效果较好。
4.4病程与疗效关系：
本组34例中，病程≤5年24例，基本治愈19例（79.17%）；病程>5年10例，基本治愈5例（50%）。提示病程短者治愈率高。
4.5副作用
本组34例中，仅1例在治疗6周时出现轻度月经紊乱，但不影响治疗，停药后恢复正常。
5、讨论
黄褐斑为色素沉着性皮肤病中的常见病、多发病、难治病之一。其发病机制及病因十分复杂。现代医学研究表明，黑色素的形成是酪氨酸的一系列氧化反应过程，酪氨酸酶（TYR）将酪氨酸依次氧化成黑色素，此酶活性过程与体内生化过程、物理环境因素有着密切联系，在此过程中，任何环节发生障碍，即可导致色素异常而发生色素性疾病[2]。阿拓莫兰为还原型谷胱甘肽，是含有活性巯基的三肽。它参与体内多种重要的生化代谢反应，并有抑制酷氨酸活性作用。可使黑色素合成由优黑素转为褐黑素，因此颜色变浅[3]。而维生素C能将颜色较深的氧化型色素还原为色浅的还原型色素，将多巴醌还原为多巴，抑制黑素的形成[4]。我们将两种药物联合起来用于治疗黄褐斑，经2疗程（8W）治疗后，总有效率达91.18%。本组观察结果提示：①病程短者治愈率高。这可能与病变早期色素沉着主要发生于表皮，随病程延长，逐渐发展至真皮有关< AN lang=EN-US>[5]。②疗程越长疗效越佳。这符合黑素从表皮基底层产生并随后脱落的过程约需4周，为了脱去原有色素，更多地抑制黑素细胞产生黑素，治疗至少应8周以上[3]。③表皮型（淡褐色）者效果较好，提示色素在皮肤存在之深浅，亦会影响到治疗效果。本组观察病历中，未发现明显的系统性不良反应，仅一例发生轻度月经紊乱，但不影响治疗，停药后恢复正常。为此，我们认为阿拓莫兰与维生素C联合治疗黄褐斑是一种有效而安全的方法，可供临床上选择应用。
阿拓莫兰与维生素< AN lang=EN-US>C联合治疗34例黄褐斑近期疗效观察
柳曦光
研究目的：观察阿拓莫兰与维生素C联合治疗黄褐斑的疗效与安全性。
研究方法：对34例特发型黄褐班患者采用阿拓莫兰0.6g，维生素C5g加入5%葡萄糖注射液250ml稀释后静脉滴注，每日一次。
结果：经2个疗程（8W）治疗后，基本治愈24例（70.59%），显效7例（20.59%），好转2例（5.88%），无效1例（2.94%），总有效率91.18%，仅1例发生轻度月经紊乱，但不影响治疗，停药后恢复正常。
结论：本组治疗观察提示：（1）疗程越长疗效越佳；（2）病程短者治愈率高；（3）表皮型（淡褐色）者效果较好。是故，此疗法是一种治疗黄褐斑安全有效的方法，可供临床上选择应用。
(编辑：slh) |
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