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| 肺癌是世界上最常见的恶性肿瘤之一。在我国肺癌的发病率一直呈上升趋势，己从1973年-1975年间的10万分之9.49上升到1990-1992年间的10万分之20.41，平均每年递增12%，2000年报告全世界每年死于肺癌者为100万以上，为因肿瘤类疾病死亡人数之首，在我国青年和女性中因肺癌死亡的人数仅次于乳腺癌。
< AN style="mso- acerun: yes"> 据黑龙江省南岗分院呼吸内科高滨主任介绍，肺癌的症状一般表现为：顽固性咳嗽，咳嗽时间超过3周，夜间频咳，咳痰带血丝，特别伴有发烧及非典型过程的肺炎，应考虑为肺癌。吸烟是肺癌的主要致病原因，约90%的肺癌与吸烟有关。每天吸烟20支以上，且20 年< AN style="mso- acerun: yes"> 以上者，为高危人群。许多病人是在晚期合并症出现时才到医院看医生。医生建议应该每隔半年进行X线正侧位检查去。肺癌确诊后5年生存率仍低于15%，高病死率的原因与其一旦出现症状，大多已属晚期有关。
< AN style="mso- acerun: yes"> 高滨主任说，目前，省医院呼吸内科用于诊断肺癌的方法有痰细胞学检查、支气管镜检查、支气管内活检、支气管灌洗、经支气管针吸活检、经支气管肺活检、支气管肺泡灌洗、经皮肺活检、开胸肺活检。其中省医院用于影像学的发展提高了诊断早期肺癌的敏感性与特异性。螺旋CT扫描时间仅需15-30秒，1次屏气即可，其辐射量仅相当于乳腺癌普查时拍1张乳腺平片的量，可准确发现小至2-3mm的病灶。
< AN style="mso- acerun: yes"> 目前，化疗是晚期肺癌最主要治疗手段，可以提高患者的生存质量，减轻改善患者呼吸困难、脑痛、嘶哑、咳嗽、咳血等症状，能够明显延长患者的生存期。有许多患者不清楚在治疗肺癌时化疗是用单一的药物治疗；还是两种药物联合治疗，是用两药联合治疗，还是三药联合。据高滨主任介绍，在治疗时，联合化疗中以两药联合可能更好，因为临床证明，最高有效率可以达41%。一般认为化疗以4周期的时间较合适，既能够保证生存率的提高，维持了患者的生活质量。
< AN style="mso- acerun: yes"> 高滨主任还特别提醒，现在老年人肺癌在迅速上升，对于老年患者的治疗，手术及放疗还是一种不可放弃的治疗方法，当老年患者存在协同致死因素时，标准治疗应是单药化疗，反之可选择其他手段为基础的化疗。据了解，目前省医院南岗分院呼吸科重症监护病房(ICU)收治了大量的重症病人，由于医生们的精心治疗，己使许多病人转危为安。这里常收治病症主要有：严重感染、慢阻肺急性加重并发严重呼吸衰竭，严重支气管哮喘发作，大面积肺栓塞等。高主任还介绍，ICU主要监测、治疗手段是把对病情的边续监测作为工作的重点。医护人员借助现代仪器的方法进行细致的观察。监护系统包括心电、呼吸、无创血压、脉搏积、血氧饱和度、有创动力学监测、吸入氧浓度、呼出二氧化碳浓度等监测装置，另外，器官支持治疗是ICU工作的重点内容。其中氧疗人工气道的建立及管理、机械通气等呼吸支持技术，是冶疗急性呼吸衰竭最主要的手段。
< AN style="mso- acerun: yes"> 高滨主任说，当面临危重症医学伦理学问题时，她们遵守着将患者的利益置于首位、充分尊重患者的意见；在进行决策时听取患者亲属的意见、兼顾他们的利益；注意医疗资源的合理分配；保护医务人员的正当权益的原则，让前来就医的患者得到最优质的服务和最及时的治疗。
(编辑：slh) |
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