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早期手术 综合治疗 解除老年肺癌的威胁----普胸外科赵雨松主任
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| 2006-08-19 16:06:10 作者： 浏览次数：828 |
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| 据卫生部调查统计资料显示，自2000年到2005年间，肺癌己成为我国第二大癌症，其发率和死亡率己居全部恶性肿瘤之首位。其中，肺癌在人群年龄分布上，老年人（一般指70岁以上者）的发病率和死亡率又位居最高，尤其在70-74岁年龄组间达到最高峰；因为老年肺癌患者自然存活期较短，70%的患者在半年内，93%的患者在一年内死亡（指不治疗者）。所以，己经引起全球医学界和社会的高度重视。
< AN style="mso- acerun: yes"> 黑龙江省医院附属医院消化病医院（南岗分院）普胸外科赵雨松主任介绍，对于老年肺癌患者，一经检查发现，如通过肺部X线片，肺部CT，痰脱落细胞，纤维支气管镜以及一些特殊检查等等基本上就能够得到明确诊断，这样，就可根据患者发病时间长短、肿瘤浸润的部位、肿块大小范围、癌细胞的性质和分化程度、有无纵隔淋巴结和远隔脏器的转移和患者的全身功能状态等，尽早选择正确的治疗方法、以获得理想的治疗效果。
< AN style="mso- acerun: yes"> 赵雨松主任说，目前，肺癌已被证实的治疗有效方案包括：手术、抗肿瘤化疗和放疗，而生物免疫、中草药等治疗则为辅助和配合上述治疗的二线治疗。外科手术则是当前世界公认的治疗早期非小细胞肺癌的首选和最佳方式。通过手术根治后，肺癌患者的五年存活率已达到80%—90%，10年存活率也达到相当高的程度。赵雨松主任介绍了一下老年肺癌患者选择手术的利与弊：
< AN style="mso- acerun: yes"> 首先，老年肺癌患者选择手术的有利方面有：
< AN style="mso- acerun: yes"> 1．通过全面细致的全身检查和实际生理功能、年龄的检测，符合手术条件，只要患者能够耐受手术均可选择手术治疗。
< AN style="mso- acerun: yes"> 2．随着手术技能、麻醉、ICU技术和设施的不断更新，以及围手术期正确的治疗的护理，使手术风险、并发症和死亡率明显降低，安全性提高。黑龙江省医院胸外科在近几年手术治疗老年肺癌患者仍余例，其中年龄最大者82岁3例，无手术期死亡率，有的术后患者己经健康存活5-6年以上，现在其年龄己经88岁，而且生活质量仍然很好。
3．由于老年患者肿瘤发展较慢，临床上可以选择对机体创伤较小的术式：如胸部小切口肺叶切除，肿块切除和肺楔切除，以及近年来兴起的电视胸腔镜下的手术等，缩短了手术时间，减轻了手术创伤，更有利于术后的恢复。
< AN style="mso- acerun: yes"> 4．早期老年患者术后不生张应有辅助性放疗和化疗，只选用免疫生物和中草药治疗，减少了抗肿瘤放、化疗毒副作用；更有利于患者的身心健康和生活质量。
< AN style="mso- acerun: yes"> 5．通过手术根治，患者处于“无瘤生存”状态，从而使他（她）们卸掉了恐惧的思想包袱，保持一种健康的精神和心理状态。
< AN style="mso- acerun: yes"> 老年肺癌患者选择手术的不利因素：
1．< AN style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> 肺癌已近晚期，如广泛纵隔淋巴结转移，远处脏器（肝、脑、肾、骨等）转移；
2．< AN style="FONT: 7pt 'Times New Roman'"> 严重心肺功能损害，心律失常，3个月内患者心肌梗塞等疾病而不能耐受手术者；
< AN style="mso- acerun: yes"> 3．伴有严重肝、肾疾病，出血性疾病，严重糖尿病和营养不良等，
< AN style="mso- acerun: yes"> 4．严重的脑血管疾病，精神失常，病人不能合作者。
< AN style="mso- acerun: yes"> 上述几点均不利于手术，可选择非手术方法如抗肿瘤放化疗，以及生物免疫和中草药等针对性治疗。
< AN style="mso- acerun: yes"> 值得提醒注意的是:老年肺癌患者全身各个重要器官（如心脏，脑血管，精神神经系统，内分泌及免疫系统，肝，肾系统等）均呈现不同程度的退行性和病理性改变，选择手术治疗时最好到科系一应俱全的综合医院，一旦手术中、后期出现并发症时可以得到及时正确的救治，从而保证患者围手术期的安全，使手术死亡率不发生或降至最低。
< AN style="mso- acerun: yes"> 随着现代医学的不断发展进步，使很多老年肺癌患者通过积极的治疗，获得了长期存活。而其中最关键的还是早期诊断和早期治疗，尤其是早期手术和配合多学科治疗，使大多数患者可以得到彻底的治愈。
(编辑：slh) |
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