|
| ——访黑龙江省医院周围血管病科主任王爱林
周围血管病是一种涉及内科、外科、介入等多学科的疾病，在常规医疗体制下各种医生仅从自己的专业范围内研究治疗方案，这种人为的分科限制了医生对这类疾病的全面认识。省医院周围血管病科主任王爱林在国内率先提出“打破科系界限，从多学科角度认识同一种疾病，建立周围血管病整体治疗”，把外科治疗与内科治疗、手术与介入相结合，用微创方法完成较大手术，建立了微创血管外科新概念。
微创是发展趋势，周围血管病的治疗必须充分组合起各科系中最有效手段，取长补短，有机配合，应用多学科技术进行整体治疗，才能得到治疗这一疾病的最好疗效。在治疗髂总动脉闭塞疾病时，王爱林主任把血管外科显露吻合技术与介入扩张成形技术融为一体，利用超声消融建立通道，然后进行短段内膜剥脱、球囊扩张和血管内支架相结合，重建下肢动脉血流。在治疗下肢浅静脉曲张疾病时，采用外科高位结扎和介入导管穿刺相结合方法，仅在大腿行一个2厘米小切口，结扎大隐静脉全干和分枝，其余部位进行穿刺电凝曲张的浅静脉，这种手术既符合外科手术原则，又克服了传统手术切口多、创伤大、易复发等缺点，充分显示了微创血管外科的优势。
王爱林主任说，发展微创血管外科是21世纪血管外科发展趋势，在人体承受较小创伤条件下完成较大的血管手术，减少手术对生命体征的干扰，既保证了手术安全，又有利于术后早日康复。超声消融开创治疗新途径 对于下肢动脉硬化闭塞症、糖尿病足、深静脉血栓等周围血管病，单纯的内科保守治疗几乎无效，传统外科手术因风险大适应症非常有限，患者常常肢体残废，严重者甚至危及生命。面对众多此类病患者，医生往往束手无策。而王爱林主任把微创手术与介入治疗相结合开创的超声消融技术，对此类疾病的治疗非常有效。 下肢动脉硬化闭塞：王爱林在国内率先开展了超声消融治疗下肢动脉硬化闭塞，成功地完成了世界首例锁骨下动脉超声消融术。其所治疗的患者年龄范围在52岁~82岁之间，患病时间为2个月至8年，所治疗的动脉包括髂总动脉、髂外动脉、股动脉、（月国）动脉、胫前、胫后动脉，治疗人数己达150人，手术成功率达96％。经多年临床观察，超声消融长期有效率达90％，患者截肢率仅为2％，居国际先进、国内领先水平。糖尿病足：糖尿病足是中老年糖尿病患者常见的合并症，其主要原因是股浅动脉、月国动脉以下中小动脉闭塞。发病后，足趾溃烂，经久不愈。以往主要采用高位截肢治疗这种疾病。该科在国内首次运用血管内超声消融治疗糖尿病足获得满意疗效。几年来共对几十例糖尿病足进行了血管内超声消融治疗（患者糖尿病史9~20年，入院时血糖每升9~18毫糜尔）。治疗结果显示，手术有效率达86．4％，2年长期随访截肢率仅为4％。 深静脉血栓：深静脉血栓是我国常见病，内科保守治疗疗效较差，外科手术取栓的适应症又限制在72小时内。患者得不到及时治疗，腿部长期肿胀，严重者发生肢体溃疡常年不愈，转成慢性深静脉血栓。我国大约有50万~60万慢性深静脉血栓患者需要治疗，已成为困扰医生和患者的顽症。
王爱林主任借鉴先进国家外周血管溶栓的理论与实践，把微创手术与介入技术融为一体，成功完成世界首例深静脉超声溶栓。此后又在国内率先开展了深静脉研磨溶栓、深静脉治疗泵冲击溶栓、超声溶栓加静脉内支架等高新技术。至今己治疗深静脉血栓患者78例（病程最短者2周，最长者达20年之久），深静脉完全再通率78％，部分再通率22％。这一新技术的开展为今后治疗慢性深静脉血栓形成探索出一条新途径。
王爱林< AN style="mso- acerun: yes"> 黑龙江省医院周围血管病科主任、主任医师，黑龙江省血管外科专业委员会副主任委员，天津医科大学第二附属医院名誉教授，河北医科大学第一险属医院客座教授，解放军第一军医大学南方医院特聘研究员。 王爱林曾两次赴日本大阪大学医学部留学，回国后，在黑龙江省医院的大办支持下，成立了我省第一个融内科、外科、介入科为一体的周围血管病整体治疗科室。成功完成世界首例深静脉内超声溶栓手术，目前为止，深静脉超声溶栓手术病人成功例数处于世界领先水平。承担省科委、卫生厅科研项目多项，获省政府、卫生厅科技进步奖多项，在国内外发表论文近30篇。在全国部分地区推广了血管内超声消融技术，骨性血管再生技术等高新技术。
(编辑：slh) |
|
|
|
